城镇职工医保住院告知书

来源： 发布日期：2012-07-13 08:07:20 阅读：825

一、 如何办理城镇职工医保住院手续：
持医保本、IC卡、诊断证明、参保患者住院审批表，到医保科②号窗口办理住院挂号并缴纳起付标准金及自付比例押金（1500元）手续。
二、 预交押金：
医保科在两个工作日内送到社保局审核，审核为记账患者医保科工作人员报医院财务科申请虚拟押金，虚拟金根据患者诊断进行虚拟（一般按50%），待患者出院后医院和社保局进行结账，再和病人进行多退少补（一般需要7个工作日），审核为全额垫付患者，由患者全额垫付，出院后在社保局报销。
三、报销比例：
 1、住院起付标准金（门槛费）400元；
2、报销比例：
  退休报销：90%     在职报销：88%
  特殊材料：进口报销：60%  国产报销：80%
 （材料必须填写特殊材料审批表，经审批同意后才可报销。）
  大型仪器检查报销：80%
 （大型仪器检查必须填写特殊检查审批表，经审批同意后才可报销。）
3、药品以2010年版药品目录为准。（甲类药按比例报销，乙类药下调15%，其余不报销）
   4、住院期间外购药品及材料一律不予报销。
四、入院病种：
 因自身原因引起的各类疾病。(脊椎类疾病必须手术)
外伤患者必须调查无第三者参与才可填写住院审批表，外伤调查审批表，再进一步调查才可报销。
（外伤患者住院全额垫付，出院后在社保局报销。）
五、城镇职工医保最高支付限额为20万元，其中医院最高支付限额为10万元。
六、住院期间由医保患者自己保管好医保本，随时备查。在检查过程中不能提供医保本，证明本人身份的，本次住院费用不报销。
七、住院期间如果发现挂床治疗或冒名顶替行为的，停止记账报销，本次住院费用本人自己负担。
八、住院患者累计两次或两次以上挂床治疗行为的，停止其费用报销，并暂停本人医疗保险待遇三个月至半年。
九、医保患者实行首诊医师负责制
十、需转诊患者，医生先填写会诊记录单、转院申请、然后到医保科②号窗口进行办理。
                                                                                                   急救电话：0913-7210116
                                                                                                   咨询电话：0913-7208330
                    [FS:PAGE];                                                                               投诉电话：0913-7233591
                                                                                                          蒲城县中医医院宣
                                                                                                                 2012年