合疗医保

新农合患者住院须知

来源: 发布日期:2009-08-28 11:14:37 阅读:707


一、 如何办理住院手续:
新农合患者持合疗本、户口本、入院通知单到医保科办理登记手续。
免费分娩患者持合疗本、户口本、免费分娩卡在医保科办理登记及预交押金手续。(请您提供全您的证件,否则不予以报销。预交押金为500.00)。
二、 外伤患者如何办理住院手续:
外伤患者必须在入院24小时内填写《外伤原因审核表》,经医保科审核、登记盖章,交合疗经办中心调查审核。
三、 用药及诊疗范围:
严格按照《蒲城县新型农村合作医疗经办中心文件.蒲新农合发(2007)02号》文件执行。范围外药品及诊疗项目属自费。
四、 新生儿补偿办法:
本年度出生的新生儿可随母亲享受新农合住院补偿,新生儿与母亲分别结算。
五、 如何办理出院手续:
境内患者,持合疗本、户口本(原件、复印件)、诊断证明、病历审批表、处方、交费发票、费用清单,在医保科②窗口进行结算;
免费分娩患者持合疗本、户口本(原件、复印件)、免费分娩卡、诊断证明、病历审批表、押金发票;如有新生儿费用,还需提供新生儿医学证明、诊断证明、病历审批表、处方、交费发票、费用清单在医保科②窗口进行审核结算。
外伤患者,持合疗本、户口本(原件、复印件)、诊断证明、病历审批表、外伤原因鉴定表、村委会证明、2个以上目击证人证明材料、骑摩托车者需提供驾照复印件、处方、交费发票、费用清单经②窗口进行审核结算。
境外患者,持病历复印件、诊断证明、费用清单、费用结算发票,在当地合疗经办中心报销。
因工作条件有限,出院时请您上午准备好您的报销材料经医保科②窗口审核通过后,下午到医保科②窗口领取报销费用单。
六、 报销比例:
二级医院起付线(起报点)300.00
报销费用=(总医疗费用-300.00)×55%
【其中:CT、磁共振按40%报销;50.00以上药品按30%报销;内固定材料,国产按50%、合资按45%、进口按35%报销】
入院前一周内检查费按55%报销。
单病种患者属定额付费。
入院前一周内检查费按35%报销。
   外伤报销费用=﹛总费用–〔(总费用–300)×30%〕-300.00﹜×55%
【其中:CT、磁共振按40%报销;50.00以上药品按30%报销;内固定材料,国产按50%、合资按45%、进口按35%报销】
七、 最高支付限额:
新农合患者每人每年累计报销限额为15000.00,每户每年累计报销限额为20000.00,超过限额后的费用自费。

您在住院过程中如需帮助请与0913-7208330联系

 

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