骨头断了，为什么不给马上手术？
来源： 发布日期：2017-11-02 19:19:39 阅读：505
很多曾经骨折过的患者可能都有这样的经历：骨折住院后没有马上手术，只给予简单的处理，有的是石膏外固定、有的是支具外固定、有的是皮牵引、有的是骨牵引，反正迟迟不见安排手术。有人能够理解医生的决定，有人则很不理解，总担心不赶紧手术会影响骨折愈合和后期康复，所以反复催促医生早点手术，有时还会与医生发生口角，闹得很不开心。
1、为什么不能马上手术？
众所周知：单纯的软组织扭伤有时也会肿得很明显。骨折比软组织所受到的暴力要大得多，所以局部肿胀会更明显，软组织损伤也会更重。骨折后短时间内局部可出现肿胀，严重者几分钟就会肿胀明显。一般48-72小时达到高峰，一周左右才能消退。如果在此期间进行手术，骨折与手术创伤叠加在一起，相当于“雪上加霜”，会加重局部软组织肿胀，不利于软组织生长修复，甚至造成切口不能缝合，术后出现皮肤坏死、感染、骨外露或者钢板外露，严重者可能出现骨髓炎，那时候麻烦可就大了。
软组织损伤、肿胀时局部抵抗力下降，容易成为细菌繁殖的温床。如果此时切开手术，造成细菌植入，极易感染。如果受伤者当时伤情较重，手术还会增加全身各脏器负担，风险骤增。
2、什么样的骨折需要马上手术？
当然，也不是所有骨折都需要等一段时间再手术。受伤6小时以内无明显肿胀的闭合骨折，如果条件允许即可安排急诊手术。对于开放性骨折6-8小时以内者，合并有血管、神经损伤等，须安排急诊手术。
3、何时手术？
对于闭合性骨折，到医院时已经出现了肿胀，最好是等待消肿后再手术。如果没有水泡，待局部皮肤出现皱褶即可；如果有水泡，应待水泡消退后再手术。
4、晚几天手术会影响愈后和康复吗？
临床结果显示：伤后两周内手术对骨折愈合及术后康复没有影响。当然随着时间推移，术中复位难度会增加，但权衡利弊，保护软组织比难复位更重要。“皮之不存，毛将焉附”同理，软组织不修复好，骨头咋能长好？我们可充分利用软组织消肿这段时间解决病人一些潜在疾病，如心脏病、高血压、糖尿病等，尤其是老年患者，更要重视全面检查。所以根据具体情况，推迟几天手术待软组织条件更好时手术利大于弊，您值得等待。
