医院规章制度汇编目录

来源： 发布日期：2008-09-25 21:18:38 阅读：2087

第一章 医院行政管理制度及人员职责

一、  医院办公室行政管理制度及职责
医院领导干部深入科室制度
院务公开制度
医院向社会公开相关信息的措施
医院办公室工作制度
院办主任工作职责
医院总值班制度
会议制度
请示报告制度
医务人员违法违规行为公示制度
重大经济事项领导负责及责任追究制度
便民服务制度
服务基层制度
计划生育办公室工作职责

二、党务建设制度及职责
医院党总支书记工作职责
党支部书记职责
党支部目标管理责任制
发展党员工作制度
党总支民主生活会制度
纪检监察室工作职责
工会主席职责

三、医德医风建设制度及职责
廉洁行医工作制度
医德医风建设工作制度
拒受“红包”工作制度
不得索要回扣工作制度
患者接诊、转诊工作制度
医德医风检查工作制度
医德医风考评制度
医院纠风工作处理程序
廉洁行医八条规定
纠正行业不正之风处罚规定
加强医德医风建设的措施
社会监督制度
抵制拿药品回扣和统方的制度

四、财务科管理制度及职责
财务科工作制度
财务科长职责
重大经济事项领导负责及责任追究制度
财务收支审批制度
稽核制度
财务科安全保卫制度
会计职责
出纳员职责
核算员职责
收费处工作制度
挂号工作制度
收费处退费制度
关于处理价格投诉管理规定
价格公示查询实施办法
特需医疗服务管理暂行规定
医疗服务价格实施办法
医疗服务价格收费管理规定
物价管理制度

五、总务科（医疗设备科、卫生队）管理制度及职责
总务科工作制度
总务科长职责
电工班工作职责
配电室安全管理措施
反人身触电事故十条措施
水工班工作制度
电梯班工作制度
压力管道安全管理制度
锅炉房安全运行管理制度
锅炉房安全管理措施
污水处理房工作制度
职工食堂管理制度
中心供氧室工作制度
氧气供应室安全管理措施
公共卫生间保洁制度
护工工作质量标准
医疗设备科工作制度
医疗器械、仪器维修制度
医疗设备、器械更新报废制度
医院维修工作管理制度
医疗器械购置管理办法
总务库房管理制度
总务科科员工作职责

六、保卫科（消防）管理制度及职责
安全保卫工作制度
保卫科科长职责
保卫科工作人员职责
防火检查制度
火警处理制度

第二章医院业务管理制度及人员职责

一、院级管理委员会工作职责
医疗质量管理委员会职责
药事管理委员会工作职责
医院感染管理委员会工作职责
输血管理委员会工作职责
病案管理委员会工作职责

二、门诊部管理制度及职责
门诊部工作制度
门诊部主任工作职责

三、医务科（病案室、统计室）管理制度及职责
医务科工作制度
医务科科长职责
人才培养和继续教育制度
健康教育制度
三基三严”考核培训与管理制度
新增医疗项目申报程序
投诉处理接待制度
医师执业准入管理制度
职工健康检查制度
医疗安全管理制度
实行检查检验结果互认暂行规定的制度
实习、进修工作制度
诊断证明管理办法
蒲城县中医医院医师外出会诊管理规定
医院限时服务制度

病案室
住院病案管理制度
病案保管制度
病案借阅制度
病案室安全制度
病案复印制度

统计室
卫生统计工作制度
统计报告制度

四、质量控制科（感染管理科、预防保健科）管理制度及职责

质量控制科
医疗质量管理制度
全员质量与安全培训制度
质控科工作职责
质控医生职责
质控（监控）护士职责

预防保健科
预防保健科工作制度
传染病疫情报告制度
传染病登记管理制度
传染病疫情网络直报管理制度
传染病网络直报人员职责
传染病消毒隔离制度
[FS:PAGE] 传染病疫情管理制度
传染病宣传管理制度
传染病自查、奖惩制度
肠道门诊制度
肠道病疫情报告制度
腹泻消毒隔离制度
计划免疫工作制度
结核病管理制度
预检分诊制度
艾滋病自愿咨询检测保密工作制度
艾滋病自愿咨询检测工作制度
艾滋病自愿咨询检测服务工作制度

感染管理科
医院感染管理科职责
医院感染管理科工作制度
医院感染管理科主任职责
医院感染管理制度
医院感染监测制度
医院感染控制奖罚制度
医院感染知识培训制度
医院感染报告制度
医务人员职业防护制度
医务人员个人防护制度
医院消毒灭菌药械管理制度
重点科室医院感染监测制度
一次性使用无菌医疗用品管理制度
洗手制度
监护室医院感染管理制度
病房感染管理制度
病房消毒隔离制度
注射室、治疗室医院感染管理制度
肠道门诊感染管理制度
医院 门诊、急诊感染管理制度
医院门诊、急诊消毒隔离制度
医疗废物暂时储存制度 
医疗废物交接制度
医疗废物相关消毒制度
医疗废物突发事故应急处理制度
医疗废物卫生安全防护制度
医疗废物集中处置制度
医疗废物事故报告制度
医疗废物分类收集制度
医疗废物转运制度

第三章   医院临床科室管理制度及职责

一、 临床科室管理制度及职责
科室工作制度
首诊负责制度
三级医师负责制度
病历书写制度
查  房  制  度
附：三级医师查房具体要求
附：带教查房
处方制度
医嘱制度
病例讨论制度
会诊制度
值班、交接班制度
术前讨论及手术审批制度
手术分级制度
危重病人抢救工作制度
分级护理制度
查对制度
传染病报告制度
出、入院及转科、转院工作制度
医疗差错事故点击报告制度
死亡报告制度
各级医务人员去向报告制度
进修人员管理制度
实习人员教学管理制度
出具诊断证明管理制度
临床科主任职责
临床正、副主任医师职责
临床主治医师职责
临床总住院医师职责
临床住院医师职责
危重患者管理制度
医患沟通制度
医疗纠纷上报制度
诊疗知情同意制度
中医重点专科管理制度
合理使用抗生素制度
临床值班医生工作制度
住院死亡病例登记管理制度
医院死亡病例报告制度

二、急诊科管理制度及职责
急诊科工作制度
附：急诊范围
急危重症患者抢救规定
急救电话7210116工作制度
急诊科护士长职责
急诊科护士职责

三、针灸科管理制度及职责
针灸科工作制度
针灸科查对制度
针灸科医院感染管理制度
针灸科消毒隔离制度

四、口腔科管理制度及职责
口腔科医院感染管理制度
口腔科清消室医院感染管理制度
口腔科消毒隔离制度

五、产科管理制度及职责
产科管理制度
产科工作制度
产科门诊工作制度
高危妊娠门诊工作制度
门诊手术室工作制度
宣教室工作制度
婴儿洗澡间工作制度
产科重症监护室工作制度
产科三级医生查房制度
产科手术审批制度
产科会诊制度
产科、儿科医师双查房制度
产科病案讨论制度
终止妊娠的管理制度
产科主任职责
产科主任医师职责
产科主治医师职责
产科总住院医师职责
产科住院医师（士）职责
母婴同室责任制护士职责
母婴同室儿科医生职责
母婴室医院感染管理隔离制度
差错事故登记报告制度
产房工作制度
产房感染管理制度
产房消毒隔离制度
爱婴医院规章制度
待产室工作制度
孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷儿报告制度
助产师（士）的职责
隔离产房工作制度
《出生医学证明》管理制度
第四章 药剂管理制度及人员职责

药剂科工作制度
中药调剂室工作制度
门诊西成药调剂工作室制度
[FS:PAGE]住院西成药调剂室工作制度
中药库工作制度
西药库工作制度
煎药室工作制度
急煎药制度
中药炮制室工作制度
麻醉药品管理制度
精神药品管理制度
医疗用毒性药品管理制度
处方审核管理制度
效期药品管理制度
药品价格管理制度
药品报损制度
药品不良反应监测与报告工作制度
药品质量管理及工作质量考核制度
主任药师（中、西）职责
主管药师（中、西）职责
药剂师（中、西）职责
药剂士（中、西）职责
药剂员（中、西）职责
药剂科主任岗位职责
西药调剂室组长岗位职责
中药调剂室组长岗位职责
西药库组长岗位职责
中药库组长岗位职责
中药炮制室组长岗位职责
煎药室组长岗位职责
划价（审方）人员岗位职责
调配人员岗位职责
分装人员岗位职责
中药炮制人员岗位职责
煎药室人员岗位职责
药品采购人员岗位职责
药品监督员岗位职责
药品保管员岗位职责
西成药调剂室值班人员岗位职责

第五章 护理管理制度及人员职责

护理部工作制度
护士行为规范
护士职业道德规范
护理管理委员会工作制度
护理质量管理委员会主任职责
护理质量管理委员会副主任职责
护理质量管理委员会成员工作职责
护理质量控制小组组长职责
护理部预防院内感染措施
护理会议制度
护理文书管理制度
教学管理制度
护理执业人员准入制度
护理人员在职培训制度
护理人员岗前教育制度
专项护理质量管理制度
各项护理操作前告知制度
护理会诊制度
病区管理制度
病区护理文件管理工作制度
分级护理制度
护理差错、事故管理制度
探视、陪伴制度
门诊护士工作制度
查对工作制度
治疗室工作制度
换药室工作制度
抢救室工作制度
监护室工作制度
注射室工作制度
护理交接班制度
出、入院工作制度
危重病人抢救制度
饮食管理制度
护理安全管理制度
皮肤压伤登记报告处理制度
输液巡视制度
示教室工作制度
护理部主任职责
主管护师职责
护师职责
病房护士长职责
病房副护士长职责
病房护士职责
护理员职责
卫生员职责
护理部干事职责

第六章 医院医技科室管理制度及人员职责

一、检验科（输血科）管理制度及职责
检验科工作制度
检验科工作人员守则
检验科感染管理制度
检验科消毒隔离制度
检验科传染病登记管理制度
检验科值班制度
检验查对制度
检验科晨会及交接班制度
检验科差错事故登记报告制度
差错事故处理制度
检验科安全管理制度
检验科检验仪器管理制度
检验科检验试剂管理制度
检验科教育培训制度
检验科信息反馈制度
检验报告管理与签发制度
急诊检验工作制度
24小时急诊检验项目及报告时限规定
检验科检验质量管理制度
检验科质量控制管理制度
检验科质控管理会议制度
检验科检验标本管理制度
检验科卫生制度
检验科消毒及污物处理制度
检验科工作人员个人防护措施
标本收集运送时的防护措施
工作人员标本采集时的防护措施
实验室生物安全防护措施
免疫检验室工作制度
生化检验室工作制度
体液检验室工作制度
血液检验室工作制度
血液流变室工作制度
分子生物学实验室工作制度
微生物检验室工作制度
检验科主任职责
主管检验师职责
检 验 师 职 责
检 验 士 职 责
患者血液标本的采集接收查对管理制度
剧毒试剂管理制度
剧毒试剂造成意外伤害的应急制度
剧毒试剂管理制度
剧毒试剂造成意外伤害的应急制度
易燃易爆、化学危险物品管理制度

输血科
输血科工作制度
临床用血管理制度
输血科感染管理制度
输血科保洁消毒隔离管理制度
献血者和受血者的标本保存管理制度
[FS:PAGE] 输血申请制度
临床输血申请登记、报批制度
血型鉴定和交叉配血记录制度
临床用血审核制度
血液入库、贮存、发放制度
输血不良反应报告制度
输血不良反应的反馈及处理制度
事故报告处理制度
输血科交接班制度
输血科值班管理制度
输血科安全管理制度
输血科职责范围
输血科交叉配血人员岗位职责
输血科质量管理制度

二、放射科管理制度及职责
放射防护规章制度
放射科工作制度
放射科主任工作职责
X线摄影室管理制度
X线摄影机房岗位守则
暗室管理制度
暗室岗位职责
诊断报告制度
放射科接诊、登记制度
X线影像质量分级标准

三、功能科（胃镜室、磁共振室）管理制度及职责
功能科管理制度
功能科科主任职责
B超使用的管理规定
心电图室工作制度
体外震波碎石治疗室工作制度
介入治疗管理制度
B超室随访制度

胃镜室
内镜室工作制度
胃镜室医院感染管理制度
内镜消毒灭菌效果监测及登记制度
内窥镜室消毒隔离制度

磁共振室
磁共振室工作制度
磁共振室岗位职责

四、病理科管理制度及职责
病理科工作制度
病理科查对制度
病理科质量管理制度
病理诊断工作制度
申请单和标本的编号、登记制度
标本的预处理制度
脱落细胞检查工作制度
病理学诊断报告书及其签发制度
细胞病理学诊断报告书的发送制度
差错事故登记报告制度
病理科消毒隔离制度
病理科消毒隔离管理制度
切片、蜡块、报告记录及其它资料的保管
病理学检查资料的借用制度
病理技术工作职责范围
病理科主任职责
病理科主管医师、医师职责

第七章 手术室管理制度及人员职责

手术室科主任职责
麻醉医师职责
麻醉技师（士）职责
麻醉后随访制度
麻醉值班与交接班制度
麻醉器具清洗消毒制度
麻醉喉镜清洗消毒规范
手术室麻醉安全制度
手术室安全管理措施
麻醉事故及意外的防范和汇报制度
手术室疑难危重及死亡病例讨论制度
麻醉前访视和讨论制度
麻醉知情同意管理制度
药品器械管理制度
围术期管理制度
麻醉期间管理与监测制度
手术室工作制度
手术室护理质量控制管理制度
手术室医院感染管理制度
消毒隔离制度
手术间清洁消毒制度
手术室查对制度
参观手术制度
更衣室管理制度
消毒间制度
无菌敷料间制度
手术室护士值班、交接班制度
精密仪器保管制度
器械、物品外借制度
手术室安全制度
接送病人制度
送标本制度
特殊感染手术常规处理
破伤风、气性坏疽手术后的处理方法
消毒隔离卫生制度
药品管理制度
手术间规则
手术室副护士长职责
手术室护士长职责
手术室护士职责
敷料室护士职责
器械室护士职责
巡回护士职责
洗手护士职责

第八章 供应室管理制度及人员职责

消毒供应室工作制度
供应室工作质量考核制度
消毒供应室医院感染管理制度
供应室消毒隔离制度
供应室安全管理制度
库房物资管理制度
供应室查对制度
供应室借物制度
供应室值班、交接班制度
供应室设备、仪器维修制度
高压灭菌监测制度
压力蒸汽锅灭菌生物监测制度
热源反应追查制度
消毒供应室各项监测项目
无菌室工作制度
消毒室工作制度
热源检测追查制度
护士长职责
供应室消毒员职责
精洗、包装室工作人员职责
回收、初洗室工作人员职责
下收下送护士职责
灭菌物品召回制度
供应室质量责任追溯方案
无菌室环节质量要求标准
消毒室环节质量要求标准
精洗包装间环节质量要求标准
回收室、初洗室环节质量要求标准
毁形间环节质量要求标准
供应室清洁卫生制度
供应室差错事故预防制度
污物回收制度

附：[FS:PAGE]
卫生部病案管理规定
医师外出会诊管理暂行规定