护理业务讲座

来源： 发布日期：2010-04-07 11:15:55 阅读：4423

     2010年4月2日下午，护理部在学术报告厅举行护理业务讲课，护理部主任党艳艳主持，外科护士长刘亚英主讲普外科患者的健康教育及整体护理，骨科二副护士长王萍主讲如何提高护士的素质，全体护理人员参加。

外科护士长刘亚英（左）主讲普外科患者的健康教育及整体护理



骨科二副护士长王萍主讲如何提高护士的素质

学习会场

主持人：党艳艳

主讲人：刘亚英

内容：护理业务讲课

讲课题目：普外科患者的健康教育及整体护理

 [摘要]健康教育是为病人解决健康问题的手段之一，是整体护理的重要组成部分，通过对普外科患者的健康教育及护理，可以降低并发症的发生率，提高病人对护理工作的满意度，促进疾病的早日康复。　　

[关键词]健康教育；普外科；患者；整体护理 　　

健康教育主要是通过护士对病人及其家属进行有计划有目的的教育，使病人增加健康知识，改变病人的健康行为或问题，使病人的行为向有利于康复的方向发展。健康教育是整体护理的重要组成部分，在医院的护理过程中要充分重视健康教育的重要性，不仅在患者入院、术前、术后、出院等阶段制定教育计划，进行健康教育宣传，还应扩大宣传对象的范围，加强对患者家属、亲属、朋友的宣传教育，包括饮食、生活习惯、健康卫生常识以及对疾病的认识，从而提高患者的满意度，树立良好的医院形象。　　 　　

一  普外科患者入院及手术前的健康教育与护理　　整体护理强调以病人为中心，提供全方位、全过程、有针对性的护理。在患者进入医院后，就开始护理和健康教育。 　　

1 普外科患者入院时的健康教育与护理:首先，病人入院时要介绍医院环境和医护人员，开展入院教育。医院工作人员要热情接待，责任护士作自我介绍，陪同病人到床旁，向患者介绍主管医生、同病室病友、科室环境等，讲解医院的各项规章制度及住院期间有关注意事项，以消除病人对医院的陌生感，尽快调整自己，适应医院生活，使他们在良好的心理状态下接受治疗。其次，有针对性地制订健康教育计划。在病人入院后的24 h内，通过与患者交谈、沟通，了解其心理和生理，做出护理评估，根据护理评估为病人制定一个合适的健康教育计划。根据健康教育计划，选择适当的时机，向病人深入浅出地讲解有关疾病的知识，使病人能正确地认识自己所患疾病，能正确地描述出所患疾病的情况。　　

2 普外科患者手术前的健康教育与护理:首先，了解患者术前的心理特征，通过健康教育消除患者的各种顾虑。护士还要经常深入病房，与患者交谈、沟通，了解其心理、生理变化，针对性地解决实际问题，对所管的病人进行术前的教育指导，特别是对术前病人普遍具有的焦虑、紧张、对手术安全担心、害怕手术及术后疼痛、对预后担忧、对手术费用担心等心理特征，实施有效的健康教育。在手术前的健康教育包括对疾病护理程序的教育、对医生医术的宣讲，对术后护理的教育等，要以通俗的语言说明患者疾病的护理程序；主管医生的职称及技术水平,并说明所患疾病的预后，目前需要患者所作的配合，让其有充分的心理准备，不要紧张。给患者以心理支持，让其以最佳心理状态接受手术。必要时应用同室效应，让其与同种疾病术后恢复期的患者同住一病房，利用现身说法解除病人担忧，使其迅速适应病房新环境，更好地配合治疗护理，从而密切护患关系，增强病人对护士的信任感，使病人解除恐惧心理，安定情绪、增强信心、身心处于接受手术的最佳状态，并能积极主动配合治疗。其次，对患者进行手术前的准备教育与护理。首先，责任护士要根据手术的性质、部位等给予相应的饮食指导，如肠道手术的病人，入院后即需低渣饮食，在术前3 d进流质，以利于肠道的[FS:PAGE]准备；非肠道手术的病人饮食可不受限制，但晚餐应清淡、易消化且不可过饱。其次，协助病人做好术前的各种常规准备。如讲解留取大小便样本、血标本的方法、目的，指导做好各项特殊检查前的准备，如备皮、备血、留置胃管、尿管等，以保证操作的顺利进行，提高检查的效果，便于了解病人全身情况，及时纠正不良状态。此外，在病情允许的情况下，要指导病人手术前每天进行适量的体力活动，保证充足的睡眠，以增进食欲，改善营养状况，提高机体对手术的耐受性，以良好的精神和身体状况接受手术的治疗。　　 　　

二 普外科手术后及出院的健康教育与护理 　　手术后，患者最关心的是手术是否成功，此时的健康教育应以稳定患者情绪为首位，以亲切和蔼的语言告知病人手术顺利进行的过程，积极配合术后护理。在普外科手术后，不可避免地会产生各种并发症，此时护理人员除了要严密观察、提供良好的护理外,还要提高病人自己的健康自护能力，以预防并发症的发生，要及时全面地做好病人术后的健康指导工作。因此，普外科手术后及出院时的健康教育与护理的重点是对各种并发症的预防教育与护理、饮食教育与护理等。　　

1 术后的预防教育与护理 　　普外科手术后最常见的症状是疼痛，因此及时解除疼痛与不适是该阶段护理的重要环节。此时，责任护士应及时告诉病人产生疼痛的原因及必然性，让患者了解术后疼痛是正常的，因个人体质的差异，所以有些对疼痛较为敏感，叮嘱病人尽量放松，如疼痛剧烈时可以适当给予止疼药，可根据病人及疾病的特点实施有效的护理，密切观察护理效果进行评价，以便及时改进护理措施。其次，是对各种管道的护理和正确体位选择的教育。在普外科手术后，患者大都会留置各种各样的管道，这些管道会给患者带来不舒适感。为此，术后应向患者及家属讲明留置各管的目的、重要性、注意事项及护理方法等，使病人积极的配合有利于术后的康复。不同手术和不同麻醉方法的患者在术后的体位选择是不一样的，为此责任护士要对患者及其家属进行体位选择教育，如全麻清醒和硬膜外麻醉术后的病人，可取半卧位，以利于引流和呼吸等，全麻术后如未清醒要去枕平卧位，头偏向一侧防止胃内容物流出引起窒息或吸入性肺炎。另外, 手术后应向病人解释早期下床活动的好处并鼓励其早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复，避免血栓性静脉炎的发生。 普外科手术后有的病人出现发热，这是手术后吸收热，一般不超过38℃，1-2 d可逐渐恢复正常，应向病人讲明，以免产生紧张不安的心理。另外，还要注意做好基础护理，教授给病人和患者家属观察和预防并发症发生的方法，让患者、家属共同参与术后康复工作。　　

2 饮食教育与护理: 普外科手术后，要向病人讲明饮食的基本原则以清淡易消化、高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进刀口的愈合，要求从流质饮食逐渐向半流质饮食、普食过渡。另外，还要针对疾病的特点，在饮食的种类、质和量上给予特殊的指导，避免因饮食不当而发生意外。对于缺乏术后营养知识的病人及其家属，临床护士根据病人情况制订每天食谱，帮助病人正确选择高蛋白的食物，以补充营养，提高免疫力。　　

3患者出院的健康教育与护理: 当患者可以或因经济情况等出院时，应于出院前1 d向病人进行出院健康教育。包括介绍病情状况及预后、出院后有复查时间、饮食要求、休息时间、按时用药、康复锻炼等，特别护理及自我保健等，使病人学会自我护理和自我监护。　　 　

三 结语 　普外科是以手术治疗为主的科室，应针对疾病的特点做出不同的健康教育计划。在病人入院后对其心理进行评估，根据患者独特的心理特点进行有针对性的健康教育和整体护理，以获得患者和家属的积极配合，术后恢复顺利，[FS:PAGE]缩短了住院日，减轻了经济负担，提高了疾病的康复率和医院的声誉。　　

 

时间：2010年4月2日

地点：四楼大会议室

参加人员：全体护理人员

主持人：党艳艳

主讲人：王  萍

内容：护理业务讲课

讲课内容：如何提高护士的素质

一、护理队伍存在问题：

1、护士观念更新不够，停留在被动执行医嘱的角色，长期以来护理工作已经习惯于以疾病为中心的护理，以执行医嘱和规范的技术操作为根本目标，护士每天机械枯燥地从事护理工作，缺乏工作热情，不思进取，没有爱岗敬业精神。

    2、护理工作不到位，工作责任心不强，护患沟通不充分﹑服务意识较差对患者的病情观察和巡视不够主动，本应当护士完成的一些护理工作依赖于患者家属承担。不注重护理体查，在护理评估中的应用，护理体查是在职护士的薄弱环节，病人入院，护士大多数只是询问病史和进行体温﹑脉搏﹑呼吸﹑血压等基本生命体征的测量，以及一些症状的观察。而其余的就通过其他途径获取，由此造成资料收集不完整。护理人员思想观念陈旧，认为学与不学一样。

 3、在现行的护理工作中，许多工作的出发点是为了方便自身工作而考虑的，举一个简单的例子　，卧床的骨折病人在想什么﹑想听什么﹑需要提供什么样的帮助？我们的护理工作者没有认真思考过。我们只知道病人牵引要有效﹑在床上大小便床铺要保持整洁及每天公式化的健康宣教。这些固然重要，但我们有没有考虑过病人怎样躺得舒适，什么时候想翻身，怎样翻身可以避免伤肢疼痛，病人想知道什么，也就是此时病人最爱听什么，需要护士为病人做点什么，也许他想解手不好意思说等。

二、随着医学模式和护理模式的转变，现代医学技术水平的不断发展，人们生活水平的提高以及对护理质量的要求不断提高，不能只满足于一般疾病的护理而需要身心的整体护理。病区是医院的一个重要窗口，是直接为病人医疗护理服务的第一线，这里护理工作质量好坏与医院的声誉及住院患者人次数与住院时日的长短有直接关系，直接影响到医院的社会效益与经济效益。所以护士要热爱本职工作，尊重病人，强化优质服务意识，自觉培养自己职业素质修养水平。护士的仪表﹑行为和语言就是一种重要的治疗和安慰。护士良好的精神面貌能唤起病人乐观饱满的情绪，增加病人与疾病斗争的信心。当病人来院就诊时要面带微笑，尽快与病人沟通，掌握病情及特殊生活需要，成为病人的知心人和朋友。

1、专业素质及护士形象

护士留给患者的第一印象很重要，其仪表、态度不仅体现了医院的精神风貌，也影响着患者的情绪，只有护士的内在美和外在美有机结合，才能体现护理人员优良的仪表素质。专业素质包括专业形象﹑人文关怀﹑尊重他人。护士的专业形象不仅仅体现在护士的服装上，更重要的是“以人为本，人文关怀”，要体现在每一位护士的护理行为中。其中，以人为本必须包括3个方面内容：①必须认识到护理服务的对象是人，他们处于弱势，只对病情了解是远远不够的，还需要了解病人心理健康理想等信息，并于其进行情感对话；②文化背景的不同，对病人健康行为的影响也不同；③护患关系这是不可忽视的重要内容，要了解病人需要什么。

2、职业道德和美好的心灵

作为一名护士，要树立高度的责任心和强烈的责任感，护理工作中每一项治疗和护理都关系到病人的健康和安危，不能存有侥兴心理，不要冷淡患者，应付工作，不要对患者的痛苦视而不见，无动于衷，要经常开展“假如我是一名患者”的活动，激发护士的工作热情，设身处地为患者着想。工作中，一切要以“严”字当头，严密观察病情，严格遵守护理操作规程，严格执行各项规章制度，严肃认真工作，培养严谨的工作作风，杜绝差错事故发生。增强服务[FS:PAGE]意识，树立“病人第一”的观念。由于护士职业的特殊性，每天都要面对痛苦不堪的病人和焦急不安的病人家属，所以我们的每一个微笑对他们来说也许就是一支镇定剂，要征求病人意见，努力满足病人的合理要求，解决病人的实际困难，尊重维护病人的人格和尊严。

3、护士的语言修养

护士的美好语言不但能使病人听了心情愉快，而且能起到治疗疾病的作用，护士的亲切语言，有利于解除病人的思想负担，增强战胜疾病的信心和决心，保持接受医疗和护理的最佳状态。因此护士应举止稳重，态度和蔼，得体地介绍自己，有礼貌地称呼病人。对不同的病人使用不同的语言，选择适当的时间﹑适宜的环境﹑良好的气氛与病人交谈。交谈时双眼要注视着病人，不要顾左右而言他，认真倾听病人的叙说，让病人感到你是真心关心他，取得病人的信任，更多地了解病情，为治疗和护理提供保证。

4、心理素质

要培养良好的心理素质，必须掌握较全面的基础护理及专科理论知识，包括医学基础﹑临床医学﹑卫生学﹑医学研究﹑人文科学及医学管理学等知识，并能运用所学知识指导工作。护士应加强自身修养，不应把社会﹑家庭﹑人际关系或其他地方的不快带到工作中。善于保持稳定的情绪和丰富的情感。要善于通过自己积极向上﹑乐观自信的内心情感鼓舞病人以增进护患之间的情感交流，取得病人主动积极的态度。应始终保持情绪稳定，不论在什么情况下都要保持不急不躁，正规操作。对病情分析要有独立思考能力，工作要有灵活性，做到心中有数，忙而不乱。同时，培养良好的语言及沟通能力，这样才能更好地服务于病人。在日常工作中急躁﹑情绪激动或低落都会影响工作。因次护士应有一个稳定的情绪及良好的心理素质。

5、人文科学修养

护士应具有人文科学的修养。提供高质量的医疗护理服务，不仅要提供高质量的技术要素，还要兼备人际关系要素和舒适性要素。在未来的护理服务中，人们更加重视生存质量，护理服务应坚持以人为本的原则 ，关注与人的整个生命过程相关的健康问题，改变社会环境，建立新的应对策略，不断满足人们对健康的需求。较高的人际关系沟通能力，是对病人实施多元化﹑多层次护理的重要保证。护士必须具备进行健康教育的知识能力，运用多学科的语言知识与服务对象建立彼此平等﹑相互尊重﹑相互信任的关系，创造一个宽松和谐的心里气氛和人际环境，有效运用宣传﹑干预手段交给人们必要的健康知识，从而实现人人都享有卫生保健的目的。在科学迅速发展的今天，护士应注重继续教育，不断更新知识。既要掌握现代理论的基本知识和基本技能，还要广泛学习和了解人文科学﹑社会科学﹑法学﹑教育学﹑关系学﹑卫生经济与知识。把健康教育﹑人际沟通等作为护理人员基本技能要求，以知识能力及人格的魅力，完成人类赋予护士的保护生命﹑促进康复的神圣使命。

6、精湛的技能及敏锐的观察力

护士应利用一切机会不断提高自己的业务水平，如通过外出学习﹑自学考试﹑护理查房﹑病区组织学习﹑参加专题讲座﹑论文交流等途径。学习“三基”理论﹑掌握各项技术操作规程﹑自觉进行强化练习﹑认真执行医嘱﹑只有掌握较全面的理论知识﹑娴熟的临床操作技能，对新入院的患者护士能做到简单的护理体查，才能树立护士的自信心。要善于观察和发现病人的病情变化，并能及时采取有效的治疗护理措施，观察病人的心理活动及身心两方面的动态变化，解除病人的心理压力﹑生活上的合理需要。随着医学的不断发展﹑更新，护士更应该刻苦钻研业务，努力完善护理技能，掌握运用各科新业务新技术的精湛技能，以取得病人的信任。

7、要注重实践锻炼

作为一名护士，必须在临床实践中有意识努力地去锻炼。通过临床实践不断刻苦磨练，才能慢慢发展和培养起来。在护理过程中，[FS:PAGE]要自觉遵守各项护理制度，严格按照规程操作。以端庄的仪表，饱满的精神，热情﹑和蔼﹑耐心的态度对待每一位患者，认真听取患者的评价和意见。虚心向他人学习，不断找差距，巩固成绩，克服工作中的不足。

8、健康教育

护士应全面了解病人情况，有针对性的对病人做好健康教育工作。病人都比较关心自己的疾病，迫切掌握有关疾病的知识，护士应向病人讲解有关药物的服用常识﹑饮食于疾病的关系﹑生活习惯对恢复健康的影响﹑出院后的自立措施等。护士在教病人及家属某些护理技术时，应不怕麻烦﹑反复示教直到病人掌握为止，对病人某些不良卫生习惯，护士不能厌恶﹑嘲笑，应启发病人认识到不良卫生习惯的危害，自觉克服。做好健康教育，树立护士的科学地位，做病人信赖的人。

总之，护理人员需要具有高尚的职业情操﹑精湛的业务技术﹑大方的仪表，美好的语言，一定要病人所想，说病人想听，做病人需要。只有这样才能成为患者所尊重和信仰的人，才能保证护理的深入开展，促进护理学科的不断发展。