脾胃病诊疗规范

来源： 发布日期：2008-10-17 11:48:22 阅读：720

消化性溃疡
[概述]
消化性溃疡主要是发生在胃和十二指肠。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称为“消化性溃疡”。目前，认为消化性溃疡的发生是因机体抗溃疡因子（如粘膜屏障、黏膜血流、表皮生长因子、前列腺素等）的保护作用与致病因子（如胃酸、胃蛋白酶、药物、饮食不节或失调、吸烟、酗酒、幽门螺杆菌感染等）的攻击作用失衡所制、此外与遗传素质也有一定关系。临床以慢性周期性和节律性的上腹疼痛为其特点。消化性溃疡是人类的常见病，发病率约为10%，其中十二指肠溃疡叫胃溃疡多见，两个之比约为3：1。各年龄组均可发病，但以青壮年为多，男性多于女性，男女比约为4—5：1。秋冬和冬春之交易复发。
  根据消化性溃疡的临床特点，本病属于中医“胃痛”、“嘈杂”、“反酸”等病证范畴。多由七情失调，肝郁气滞，克伐脾胃：饮食失调，偏食辛辣、燥烈、烟酒等品，损伤脾胃，湿热蕴聚；或素体不足，劳倦内伤；或病久不愈等使脾胃虚弱、气血失和而致。肝胃不和、温热蕴聚、脾胃虚弱、胃络瘀阻是本病的基本病机。
[诊断要点]
一、病史：病程较长，呈慢性过程，有周期性反复发作病史，或有长期服用某些药物（如阿司匹林、消炎痛、氟尿嘧啶、利血平等）

史，发病与季节有关，常因精神刺激、饮食不当而诱发。
二、症状
（一） 上腹部慢性节律性、周期性疼痛。
1.疼痛部位：上腹中部，或偏左、偏右则。胃溃疡多在剑突下或偏左，十二指肠溃疡多偏右。
2.疼痛性质：常为隐痛、灼痛或胀痛、饥饿痛。
3.疼痛的节律性、阵发性与进食有关。胃溃疡疼痛多与餐后半小时至1小时发作，呈现“饱餐痛”。十二指肠溃疡疼痛多与餐后2—3小时发作，持续到下次进餐前缓解，呈“饥饿痛”。
4.疼痛周期性：发作期与缓解期交替，呈反复周期发作。一年四季均可发病，但多在秋冬和冬春之交发病。
(二)其他症状：上腹饱胀、嗳气、反酸、恶心、呕吐、烧心。病程较久者可见消瘦、乏力、贫血等。
三、体征
发作期上腹不有压痛，多与溃疡存在部位相一致，如胃溃疡的压痛多在剑突下或偏左，幽门管溃疡多在上腹正中或稍偏右，十二指肠球部溃疡固定与右上腹，多无腹肌紧张。
四、验室检查
（一）一般检查：粪常规检查：溃疡活动期，大便潜血实验阳性；持续大便潜血阳性，应警惕癌肿的可能性。
（二）特殊检查

1.X线钡餐检查
溃疡的X线征象有多种：直接征象为龛影，间接征象包括胃大弯侧痉挛性切迹，十二指肠球部激惹及球部畸形等。后者只提示但不能确诊溃疡。
2.幽门螺杆菌（HP）：阳性。
3.胃镜和脱落细胞检查：是确诊的最佳方法。
镜下溃疡多呈圆形或椭圆形，底部平整，覆有白色，或灰白色苔，边缘齐整，无结节状隆起，周围粘膜肿胀发红，有时可见皱襞间溃疡集中。胃镜还可发现伴随的胃炎和十二指肠炎，且可采取活组织标本和刷取细胞作病理检查。
[并发症]
一、上消化道出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因。20%左右的患者可合并出血，十二旨肠溃疡比胃溃疡更容易发生。表现为黑粪和呕血；大量出血时血压下降，失血性休克。
二、穿孔：急性溃疡空孔常因饮餐、粗糙食物、剧烈咳嗽等诱发。临床表现为突然上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征。大多伴有气腹征，X线腹部透视可发见膈下游离气体。
三、幽门梗阻：十二指肠球部和幽门管溃疡可引起幽门梗阻。其临床表现为上腹腹痛，食后加重，伴呕吐，呕吐物为含酸发醇宿食，吐后症状减轻。检查有蠕动波，胃型轮廓，震水音等体征。
四、癌变：胃溃疡的癌变率为5%，长期慢性胃溃疡病史，年龄

在45岁以上，症状顽固而经积极的内科治疗无效或症状反而加重，粪隐血持续阳性者，应考虑癌变可能，须作进一步检查。
[[FS:PAGE]鉴别诊断]
一、慢性胃炎：亦有慢性上腹不适或疼痛，部分可有近似消化性溃疡的症状，但周期性与节律性一般不明显。胃液分析胃酸不高，萎缩性胃炎的胃酸偏低或缺如。胃镜检查是两者鉴别的主要方法。
二、胃神经管能症：是上腹不适的常见原因，有时临床表现酷似消化性溃疡，但常伴有明显的全身神经管能症症状，情绪波动与发病有密切关系。消化道钡透和胃镜检查无阳性发现。
三、癌性溃疡：多见于中年以上，病史较短，呈进行性发展。可有上腹包块，全身情况较差，一般内科治疗无效。大便潜血常持续阳性，胃液分析低酸或缺酸，X线钡透及胃镜检查对晚期胃癌可作出明确诊断，早期胃癌的胃镜表现容易与良性溃疡混淆，病理活检可帮助鉴别。
[治疗要点]
一、一般治疗
溃疡活动期应适当注意休息，保持情绪舒畅，给清淡、易消化高营养软食或半流质饮食，避免生冷、粗糙、过咸、辛辣等刺激性饮食，进食应有规律；戒烟忌酒。禁服对胃粘膜有损害的药物。
二、西医治疗
（一）治疗原则：降低胃酸，保持胃粘膜，抗幽门螺杆菌，对

症治疗，防治并发症，以控制症状，促进溃疡愈合。
（二）具体方案
1.降低胃酸
(1) 制酸药：胃舒平 2片  3次/日  口服；胃舒散 6g  3次/日 口服；乐得胃  2片 3次/日 口服；氢氧化铝凝胶  10~30mL  3次/日  口服。
(2) H2受体拮抗剂:西咪替丁200mg  3次/日 口服，睡前加服400mg；或雷尼替丁150mg  2次/日 口服；或法莫替丁20mg  2次/日   口服。
十二指肠溃疡疗程为6~8周,胃溃疡则为8~12周.
（3）胃泌素受体拮抗剂:丙谷胺400mg  3次/日  饭前15分钟服。
（4）质子泵抑制剂：泰美尼克40mg  1次/日  口服；或洛赛克20mg  一次/日 口服；或兰索拉唑30mg  一次/日  口服。
2.保护胃粘膜：硫糖铝1 /次  4次/日  口服；生胃酮50~100  3次/日  口服；果胶铋100mg  3次/日  口服；米索前列醇（喜无溃）200mg   4次/日  口服。
3.消灭幽门螺杆菌：庆大霉毒8万单位   3次/日  口服：阿莫西林0.5克  3次/日  口服；痢特灵0.1克   3次/日  口服；甲硝唑0.2~0.4克  3次/日  口服；克拉霉索0.25~0.5克  2次/日  口服。
4.对症处理

(1)止呕：爱茂尔2毫升  肌注；胃复安5~10毫升 3次/日 口服。
(2)腹胀：吗丁啉10毫升 3次/日 饭前服；普瑞博思  5~10mg  3次/日  饭前服。
（3）解痉止痛：阿托品0.3mg  3次/日  口服；颠茄片 2片 3次/日  口服。
近年多用哌仑西平（吡疡平）50~100毫升/日，早晚分服。副作用较小，与西咪替丁合作作用加强，且青光眼，前列腺肥大者也不禁用。
5.防治并发症
(1) 上消化道大量出血：应行紧急处理，止血、输血、纠正休克等。内科处理无效，考虑外科手术治疗。具体方案参见“上消化道出血”。
(2) 急性空孔：无腹膜炎发生的小空孔，可采用非手术疗法：若伴有弥漫性腹膜炎，必须尽早施行急诊手术。
(3) 幽门梗阻：对症治疗，行胃肠减压，纠正水电解质紊乱。内科治疗1-2周无效者，考虑外科手术。
(4) 癌变尽早手术、分疗及支持治疗。
三、中医治疗
（一）辩证论治
1.肝胃不和

主证：胃脘及两胁胀痛，情志不遂则加重，伴胸闷不舒、嗳气、善太息、纳少、恶心、泛酸，舌质淡红，苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气 和胃止痛
方药：柴胡疏肝散加味（柴胡 陈皮 川 香附 白芍 积壳 郁金 元胡 沉香 煅瓦楞 乌贼骨 甘草）。若兼心烦急躁，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数，肝郁化火者，加黄连 [FS:PAGE]; 吴茱萸 川 子；苟者加半夏 代赭石；便秘色黑加大黄 三七。
2.寒热错杂
主证：胃脘痞胀，灼热疼痛，吞酸嘈杂，口苦心烦，恶心呕吐，纳食减少，大便稀溏，身倦乏力，面色萎黄，舌淡苔薄黄，脉弦数无力。
治法：寒热并用和胃止痛
方药：半夏泻心汤加味（半夏 干姜 黄连 黄芩 吴茱萸 竹茹 元胡 人参 白术 黄芪 茯苓 炙甘草）。泛吐酸水，加煅瓦楞 乌贼骨 ；大便色黑，加三七粉 白芨粉。
3.胃阴亏虚
主证：胃脘急痛或灼痛，午后尤甚，嘈杂泛酸，体瘦心烦，口燥咽干，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。
治法：滋阴益胃 止痛
方药：一贯煎加味（沙参 麦冬 当归 生地 枸杞 川楝子 赤白芍 元胡 黄连 吴茱萸 太子参 甘草）。大便秘结甚者，重用生地 加火麻

仁。
4.脾胃虚寒
主证：胃痛隐隐，喜暖喜按，遇冷或劳累后加重，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，面色萎黄，舌质淡嫩，或有齿痕，茹薄白，脉虚弱。
治法：温中健脾和胃止痛
方药：黄芪建中汤合良附丸加味（黄芪 桂枝 白芍 高良姜 香附 元胡 吴茱萸 乌贼骨 半夏 茯苓 饴糖 炙草）。兼呕血或大便色黑者，加三七粉 蒲黄炭 白芨粉，或用黄土汤化裁；吐清水明显者，加半夏 陈皮 干姜；嗳气频作，去饴糖，加苏梗 旋复花 陈皮；大便色黑，加三七 白芨粉 藕节炭；兼气虚者加黄芪 党参 白术；胃阴虚者，加沙参 麦科 玉竹。
5.瘀阻胃络
主证：胃痛日久，疼痛如刺如割，痛有定处而拒按，食后痛甚，或见呕血或黑便，舌质紫暗，或有瘀点，脉涩。
治法：化瘀通络 理气止痛
方药：失笑散合丹叁饮化裁（丹参 檀香 砂仁 蒲黄 五灵脂 元胡 乳香 没药 九香虫 三七粉 生大黄 白芨粉 蒲黄炭）。兼气虚者加黄芪党叁 白术；胃阴虚者，加沙参 麦冬 玉竹。
[预后及预防]
消化性溃疡预后大多良好，但高龄患者一旦并发大量出血，穿孔

或幽门梗 阻，则预后较差；少数患者可发生癌变，则预后不良。平素注意调畅情志，避免过度紧张和剧烈精神刺激；养成良好的饮食卫生习惯，避免过饥过饱、过冷、过热及粗糙、刺激性饮食，不嗜烟酗酒，严格掌握化学药物的适应症，并劳逸结合，是预防消化性溃疡的主要措施。

溃疡性结肠炎
[概述]
溃疡性结肠炎又叫慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的主要发生于结肠粘膜层的炎症性疾病。以沾膜溃疡縻烂为主，多累及直肠和乙状结肠，也可累及全结肠。本病病因尚未完全明确，目前认为与免疫机制异常、过敏反应、遗传、精神、神经以及非特异性感染因素有关。临床以慢性，反复发作的腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重为主要表现。本病好发于欧、美洲，估计我国的发病率为3%左右；可发生于各个年龄组，但以20-40岁者居多。男女发病率差别不明显。
根据溃疡性结肠炎的临床特别，属于中医“泄泻、痢疾”等范畴。多因饮食失节，感受外邪，损伤脾胃，湿热蕴滞肠腑；或七情失调，肝脾不和，肠腑传导失常；或先天禀赋不足，劳倦过度，久病不愈，脾肾虚衰，失于温煦运化固摄所致。
[诊断要点]
一、病史：呈慢性病程，有长期腹泻反复发作的病史，多因精神刺激、劳累、饮食失调而诱发。
二、症状
（一）消化系统表现
腹泻：腹泻程度轻重不一，轻者每日排便2~3次，重者可达数十次；粪质呈糊状稀便、粘液便、脓血粘液便是活动期的必有症状。

极少病人可便秘，或腹泻与便秘交替出现，里急后重常见。
2.腹痛：轻型或缓解期可无腹痛，或仅有腹部不右。一般为轻中度腹痛，呈痉挛性，多局限于左下腹及下腹部，有疼痛—便意—便后缓解的规律，重症病人有持续性剧烈腹痛。
3.里急后重：因炎症刺激直肠，故常有里急后重感。
4.其他症状：常有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐。
(二) [FS:PAGE]肠外表现：急性期可伴有与自身免疫有并的肠外表现。如口腔粘膜溃疡，皮肤结节性红斑、关节痛、关节炎、虹膜炎、虹蟆健状体炎。当溃疡性结肠炎治愈后，上述症状也随之消失或迅速缓解。
(三) 全身表现：急性期或急性发作期有低度或中度发热，重症可有高热，病程长者可有衰竭、消瘦、贫血、水肿等营养不良表现。
三、体征
左下腹或全腹部常有压痛，伴肠鸣亢进，常可角及如硬管状降结肠或乙状结肠。急性结肠扩张者常可见上腹部明显膨隆。病变范围广泛的急性活动期患者，可有体温升高、心率加快、肝脏肿大、腹肌紧张等。轻型病例或在缓解期可无阳性体征。
四、实验室检查
（一）一般检查：血常规，常见贫血，呈低色素小细胞性贫血。急性期常有中性粒细胞增多、血沉增快。粪便外观有脓血粘液，镜检有RBC、WBC、脓球及巨噬细胞。大便细菌培养阴性。
（二）特殊检查
1.内镜检查：纤维结肠镜或乙状结肠镜检查对病诊断具有决定性意义。在绝大多数病例，特别在发作期，沾膜呈细颗粒状，并有弥漫性充血、水肿、脆而易出血、摩烂及多数形状不规则、大小、深浅不同的溃疡，覆盖有黄白色或血性渗出物。晚期有肠壁增厚、肠腔狭窄、假息肉形成、甚至癌变。活组织检查显示非特异性炎性病变和纤维瘢痕，同时常可见摩烂，隐窝脓肿，腺体排列异常及上皮变化等。
2.X线钡剂灌肠：在早期可见结肠粘膜紊乱，结肠袋形加深，肠壁痉挛；溃疡所引起的外廓小现时或锯齿形阴影。在晚期可见结肠袋形消失，管壁强直，呈水管状，管腔狭窄，结肠缩短，息肉所引起的充盈缺损等。低张气钡双重结肠造影，则可显示微小溃疡及糜烂。
3.血清电解质：长期发作的慢性重症患者，[并发症]
结肠并发症
（一）急性结肠扩张多发生于横结肠或全结肠，老年人、重度病人易并发。临床表现为胀气明显，腹部膨隆，肠鸣音减少，X线腹平片示结肠扩张，全身中毒症状严重，故又名中毒性巨结肠，在结肠扩张基础上易起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。
（二）结肠和肛周疾病：有肛裂、肛痿、痔疮、直肠脱垂；结肠、直肠、肛门周围及坐骨直肠窝等脓肿；直肠一阴道、直肠一膀胱、肛门一直肠、结肠一小肠等瘘管形成，
（三）结肠大量出血
（四）结肠假息肉形成，少数可以发生癌变，癌变的发生与疾病时限和病变范围有关。病程越长，范围越广，癌变越多。
（五）结肠狭窄和肠梗阻：修复过程中的大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端。
二、全身的并发癌：由于毒素、肠吸收不良、衰弱等所致，有些可能与自身免疫有关，如贫血、低蛋白血症、结节性红斑、多形红斑、口形红斑、口疮性溃疡、关节炎、虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎和角膜溃疡等。
[鉴别诊断]
一、慢性细菌性痢疾：常有急性细菌性痢疾的病史，粪便培养可分离出疾病村菌，结肠镜检查时取粘液脓性分泌物培养的阳性率高，抗生素治疗有效。
二、慢性阿米马疾病：粪便中找到包囊或滋养体，窥镜可见溃疡过缘潜行性、溃疡间肠粘膜政党活检可见阿米巴原虫组织、抗阿米巴治疗有效。
三、克隆病：腹痛多位于右下腹部回肠未段病变区，粪便粘液及脓血可见，腹部肿块，瘘管，肛周病灶较多。内窥镜检查可见节段性病变，粘膜呈卵石样隆起，有园形，绷形溃疡，活检发现肠壁炎症累及肠壁，有非干酷性肉芽肿。
[治疗要点]
一、一般治疗
急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期适当休息，注意劳逸结合。避免精神紧张及忧虑；给易消化、少纤维、高营养、清淡饮食，避免冷饮、水果、牛奶、乳制品及辛辣刺激性食物。
二、西医治疗
（一）治疗原则：抗菌消炎，免疫调节，对症支持，防治并发症。
（二）具体方案
1、抗菌消炎
（1）磺胺类：水杨酸柳氮磺胺吡啶，发作期每[FS:PAGE]日4~6g,分4次口服；病情缓解后改为每日2g，持续用药一年以上。其他磺胺咪，复方新诺明也可选用。
（2）抗生素：磺胺过敏时，可选用胺苄青霉素，每日4~6克，1次/日 静滴；或用阿莫西林、庆大霉素、头孢菌素类、喹诺酮类。
（3）甲硝唑1200mg/日，分3~4次，口服，疗程3~6个月。亦可0.2g  2次/日 静滴。
2.调节免疫
(1) 肾上腺糖皮质激素：适用于结肠病变广泛的急慢性和严重病例。
氢化可的松200~300mg或地塞米松10mg静滴，一周后改为强的松每日40~60mg，分三次口服，病情控制后逐溅减量至每日10~15mg，维持数月至半年。逐渐减量至停药。急性起也可用氢考100mg加生理盐水100ml或0.5g普鲁卡因100ml临睡前保留灌肠，日一次。连用2~3月。
(2) 免疫抑制剂
硫唑嘌呤或6—巯基嘌呤1.5毫克/千克/日，或硫唑嘌呤1.5~2.5毫克/千克/日，分次口服，疗程均1年，若与激素或磺胺药联用时，则应适当减量，应注意骨髓抑制的副作用。
3.对症支持
(1) 解痉止痛：阿托品0.3mg 3次/日 口服；654—2  5~10毫克 2~3次/日，口服：盐颠合剂10ml 3次/日 口服。
(2) 镇静：安定2.5mg  3次/日 口服。
(3) 纠正贫血：根据具体情况，补充铁剂，叶酸及维生素B12；重症贫血可输血。
(4) 纠正水、电解制紊乱：急性爆发型，常有严重失水，电解质紊乱，应急时纠正。
(5) 营养支持
长期久病，营养不良者，可静脉输液、补充维生素。可采用股静脉或颈静脉插管，输氨基酸、血浆、白蛋白和脂肪乳等。
三、中医论疗
（一）辩证论治
1.大肠湿热
主证：起病较急，腹痛腹泻，泻下急迫如注，便味臭秽，学随便下；或泻下黄色水样便，或脓样粘液便，腹胀肠鸣，里急后重，肛门灼热；心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清热解毒 除湿止痢
方药：白头翁汤加味（白头翁 黄柏 黄连 秦皮 木香 枳壳 当归 赤白芍 银花 槟榔 甘草）。
2.寒热错杂
主证：腹泻时发时止，常年不愈，发作时便泻夹有粘液或见脓血，口干口苦，肠鸣腹痛，里急后重，腹痛，食少腹胀，倦怠怯冷，舌质淡，苔腻而黄，脉细。
治法：辛开苦降 散寒泻热
方药：乌梅丸化裁（乌梅 黄柏 黄连 人参 当归 制附子 桂枝 穿椒 干姜 细辛 木香 黄芪 白术）。
3.肝郁脾虚
主证：腹泻，或腹泻与便秘交替发作，时发时止，每因恼怒而发作或加重。发作时腹痛欲泻，泻后痛减，矢气频作，大便溏薄、粘液较多，时加脓血，下腹坠胀或里急后重，伴纳呆，胸腕痞满，嗳气，急燥易怒。舌质淡红、苔薄白而腻，脉炫。
治法：抑肝扶脾 理气化湿
方药：柴胡疏肝散合痛泻要方化裁（柴胡 枳壳 白芍 川芎 香附 白术 陈皮 防风 郁金 当参 川楝子 茯苓 甘草）。
4.瘀阻肠络
主治：下利日久，便下粪少、大便时稀时干，便后不尽，夹有粘冻黯血，或下血色暗，腹部刺痛，痛有定处而拒按；可扪及条索状瘀块，面色暗滞，舌边有瘀斑或舌质暗红，脉沉涩。
治法：化瘀通络 止血定痛
方药：少腹逐瘀汤化裁（当归 川芎 肉桂 赤白芍 小茴香 干姜 元胡 没药 蒲黄 五灵脂 三七粉 地榆炭）。
主证：大便溏泻，脓血杂下，夹有粘液，久泻不止，腹痛隐隐，腹胀纳呆，泛困无力，面色萎黄，舌质淡、苔白腻、脉沉缓。
方药：参苓白术散化裁（党参 白术 茯苓 薏苡仁 砂仁 莲子肉 桔梗 白扁豆 升麻 煨肉蔻 山药 炙甘草）。脾阳虚证明显者加干姜 吴茱萸；湿蕴化热，舌苔黄腻者，加黄芩 滑石。
6、脾肾阳虚
主证：病程迁延，久泻不愈，大便稀薄，完谷不化，或痢下白色小冻，日久赤少，形寒肢冷，腰膝酸软，遇寒加重，食减纳差，腹痛绵绵，喜暖喜按，舌质淡胖苔白，脉沉细缓。
治法：补脾益肾 温中涩肠
方药：养脏汤化裁（人参 白术 肉桂 煨肉蔻 木香 诃子 罂粟壳 附子[FS:PAGE] 干姜 补骨脂 五味子 升麻 甘草）。
[预后及预防]
本病的预后取决于病型，有无并发症和治疗条件等。一般轻者预后良好，重型者预后较差，全结肠炎及急性暴发型者预后不良。保持心情舒畅，注意饮食有节，起居有常，劳逸结合，避免和及时治疗肠道感染，是预防本病的基本措施。本病患者应尽量避免各种诱发因素和加重病情的因素，遵守医嘱正规治疗，尤其应注意调摄精神情志及饮食卫生，戒除烟酒，肥甘油腻及辛辣、刺激性食品，以巩固疗效，防止复发。

专科特色疗法
消化性溃疡
针炙推拿疗法
1、体针：足三里、中脘、内关为主穴，阴陵泉、三阴交为配穴。突证用泻法，虚证用补法，加炙。
2、耳针：取胃或十二指肠、交感、神门。
3、穴位封闭：双侧内关、足三里穴，用阿托品0.5毫克或维生素K3 8毫克，注射于上述穴位，每穴1毫升.
4、推拿按摩，取中脘、天枢、气海、胃俞、脾俞、内关、足三里等穴，应用一指推摩，按揉等手法。溃疡病出血时不宜用。
溃疡性结肠炎
针炙
1、体针：取脾俞、章门、中脘、天枢、足三里，用补法。肾阳虚泄配命门、关元，其中中脘、天枢、关元、命门穴可用炙法。
2、耳穴压丸：取脾、胃、大肠、肾等穴，用王不留行籽贴压，每日压5~7穴。
3、拨火罐：于脾俞、肾俞、中脘、关元、天枢等穴位处拨火罐。
二、保留灌肠法
白头翁汤：水煎取法150毫克，加甲硝唑0.6、地塞米松5~10毫克，保留灌肠，日一次，用于急性活动期。
薏苡仁30克 苍术30克 茯苓30克 猪苓30克 五味子15克 元胡15克，浓煎至150毫升，重者可加地塞米松10毫克，保留灌肠，日一次。

 

专科特色制剂
1、乌贝散
组成：乌贼骨4份，浙贝母1份
主治：消化性溃疡
用法：每次6克，每日3—4次
2、乌芍散
组成：乌贼骨4份，白芍1份
主治：消化性溃疡
用法：每次6克，每日3—4次
3、肠炎丸
组成：人参 白术 茯苓 山药 苡仁等
主治：怀死性肠炎，久泻不愈，食入即泻，腹痛绵绵，喜温喜按等
用法：每次9克/丸，一日3次