中风

来源： 发布日期：2008-10-17 20:17:41 阅读：799

中风又名卒中,是由于阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑所引起的以突然昏仆,不省人事,半身不遂,口舌歪斜;或不经昏仆,仅以半身不遂,口舌歪斜,言语不利,偏身麻木为主要表现的一种病证。本病多见于老年人，四季均可发病，但以冬春两季为发病高峰，是一种发病率高，病死率高，致残率高，严重危害人民健康的疾病。
西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硬化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。另外高血糖、高血脂、血液流变学异常及情绪的异常波动与本病发生密切相关。头颅CT、核磁共振检查可确诊。
病因病机：
　　中风的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风、火、痰、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动；五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气滞则血运不畅，或气虚推动无力，日久血瘀。当风、火、痰浊、瘀血等病邪，上扰清窍，导致“窍闭神匿，神不导气”时，则发生中风。“窍”指脑窍、清窍；“闭”指闭阻、闭塞；“神”指脑神；“匿”为藏而不现；“导”指主导，引申为支配；“气”指脑神所主的功能活动，如语言、肢体活动、吞咽功能等。
诊断：
１． 以半身不遂，口舌歪斜，言语不利，偏身麻木，甚则神志恍惚、迷蒙、神昏、昏愦为主证。
２． 发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆。
３． 年龄多在４０岁以上，常嗜好烟酒、膏梁厚味及素有肝阳上亢，痰湿素盛等，每因恼怒、劳累、酗酒、受凉等因素诱发。
４． 脑脊液、眼底检查及头颅CT、磁共振等检查有助诊断。
辨证
１． 中经络
主症　半身不遂，舌强语謇，口角歪斜。
兼见面红目赤，眩晕头痛，心烦易怒，口苦咽干，便秘尿黄，舌红或降，苔黄或燥，脉弦有力，为肝阳暴亢；肢体麻木或手足拘急，头晕目眩，苔白腻或黄腻，脉弦滑，为风痰阻络；口粘痰多，腹胀便秘，舌红，苔黄腻或灰黑，脉弦滑大，为痰热腑实；肢体软弱，偏身麻木，手足肿胀，面色淡白，气短乏力，心悸自汗，舌暗苔白腻，脉细涩，为气虚血瘀；肢体麻木，心烦失眠，眩晕耳鸣，手足拘挛或蠕动，舌红苔少，脉细数，为阴虚风动。
２． 中脏腑
主证　神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚至昏迷，半身不遂。
兼见神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，为闭证；面色苍白，瞳神散大，手撒口开，二便失禁，气息短促，多汗腹凉，脉散或微，为脱证。
治疗
半身不遂
治法：益气活血，化瘀通络。
针灸：治以疏通经脉，调和气血。以大肠胃经俞穴为主，以膀胱胆经俞穴辅。常取穴位有曲池、合谷、外关、内关、环跳、阳陵泉、足三里、三阴交、解溪、昆仑等，多采用补法或平补平泻法。
推拿：常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等，以患侧颜面部、背部肢体为重点、常取穴有风池、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷、环跳、阳陵泉、委中、承山等。