分娩期保健

来源： 发布日期：2008-10-17 20:17:41 阅读：457

1. 什么是临产先兆?
假临产：孕晚期子宫敏感性增加。无论白天或黑夜、活动或休息时，常会出现不规则、不定时的腹胀或腹部发硬。与正常分娩的宫缩不同，此宫缩持续时间短、间歇时间长、强度不增加，往往夜间出现而清晨消失，可用镇静剂抑制。
胎儿下降感：分娩前两周左右，胎头逐渐下降，子宫底部降低，孕妇常感上腹轻松，进食增多，呼吸较前轻快。由于胎头下降压迫骨盆和膀胱，故常有尿频、下坠、耻骨痛等表现。
见红：发生在分娩发动前24~48h内。因机体内分泌改变，以及宫颈下段的生理变化，使胎膜与其周围子宫壁分离，毛细血管破裂出血，在混合宫颈管及阴道分泌物一起排出，称为见红。
有许多人认为产程的开始是很清楚的，孕妇感到腹痛、有宫缩就表明开始了；实际上，往往是很模糊的。刚开始腹痛不规律，10min或半个小时一次，持续时间很短。这些临产征兆可持续一天或数天。在此期间，产妇要吃好、睡好、保存体力。
2．分娩过程分哪几个阶段？
从有规律宫缩伴有宫缩颈管进行性开大开始，至胎儿及其附属物完全娩出为止，称为总产程。分为三个阶段：
第一产程：宫口扩张期。是整个产程中时间最长的阶段，也是自然分娩必须要经过的过程。又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指开始出现规律宫缩到宫口扩张到3cm的阶段,初产妇需8h左右。活跃期是指宫口由3cm扩张到10cm的阶段,此阶段扩展速度明显加快,需4h左右.
第二产程：胎儿娩出期。正常分娩，初产妇不超过2h,经产妇不超过1h。
第三产程：胎盘娩出。初产妇与经产妇相同，需5~15h,一般不超过30min。
3．生孩子到底痛不痛？
几乎所有的分娩都会有疼痛，但产时的分娩并不像人们描述的那么可怕。大多数孕妇感到分娩时疼痛的程度与产前预想的差不多。实际上，疼痛的程度与分娩前产妇的联想有很大的关系。当然，疼痛是实实在在存在的，但可以通过你所学到的知识、得到的信息和树立自信加以调节，并调整呼吸来减轻疼痛。多数人认为，恐惧、紧张、压力和焦虑会加重产时疼痛，并抑制宫口的扩张，人为导致产程延长。为此，我们设立了导乐和陪伴分娩，来缓解产妇分娩时的紧张情绪和疼痛问题。
4．什么是一对一全程导乐服务？导乐可以做什么？
导乐陪伴分娩是指一位有生育经验的妇女，在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助，及精神上的安慰鼓励，使其顺利地完成分娩过程。
一些导乐在宫缩开始前就参与制定分娩计划，提出建议，以减轻产妇对分娩的焦虑。如果产妇要求的话，许多导乐可以到产妇家中帮助产妇及其家人度过产程的早期。
在医院，导乐是多种角色，这主要取决于产妇及其丈夫的需求。导乐要给产妇提供情感及身体上的支持，减轻产妇的痛苦，鼓励、指导产妇采用放松、呼吸等技巧减轻分娩时的疼痛。在产程中对体位的变换进行指导，给产妇按摩、鼓励及支持，使产妇感到舒适。
在待产夫妇需要的时候，随时准备与他们进行交流和沟通，解释必要的医学术语，及时告知产程的进展，指导产妇配合。导乐是唯一一位陪伴产妇度过全产程的专业助产士。分娩后，一些导乐还继续进行产后母乳喂养及新生儿护理等咨询和帮助。
5．有了丈夫陪伴就不需要导乐了吗？
由于住院分娩，陌生的医院环境，周围待产妇的哭叫以及自身宫缩的疼痛，使产妇产生巨大的恐惧感、紧张感及焦虑不安。这种不良情绪可导致宫缩乏力，影响产程进展。所以让丈夫参与分娩过程，减少孕产妇的孤独感，而且丈夫和其他家庭成员的爱护和关心在一定程度上缓解产妇的紧张心理，但是，单靠丈夫陪伴是不能满足产妇产程中的求教。此外，他们为其妻子的疼痛和无法给予所需要的安慰和帮助而感到无助和窘迫。因此，为了弥补丈夫或其他家属陪伴分娩的不足，使产妇在分娩过程中[FS:PAGE]不仅得到丈夫无尽的关爱和体贴，而且能消除其紧张恐惧感，树立其自然分娩的信心，需要有一位“第三者”在这关键过程中以客观的态度去观察产妇，以科学的方式去指导产妇，以和善的言语去鼓励产妇，使其顺利度过分娩过程。
6．什么是无痛分娩？分那几类？
减轻分娩时疼痛的方法，在医学上称为无痛分娩或镇痛分娩。可以消除产妇在分娩过程中的痛苦，减轻应激反应，改善胎盘血流和胎儿供养，缩短产后恢复的过程。
理想的无痛分娩具备下列特点：
（1） 不会对母婴的健康造成损伤；
（2） 易于给药，起效快，作用可靠，满足整个产程镇痛的需要
（3） 避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇的运动；
（4） 产妇清醒，可参与生产过程；
（5） 必要时可满足手术的需要。
无痛分娩分为非药物性和药物性两类。
1） 非药物性镇痛法
① 环境与体位。
② 呼吸镇痛。镇痛开始后，行深而慢的胸式呼吸。每一宫缩的开始至结束时，从鼻孔吸气，用嘴呼气，并与腹部按摩相配合，可以缓解紧张；宫缩间歇时停止。在第一产程末期，宫口开全之前，用快而浅的呼吸和喘气，第二产程时向下屏气。
③ 局部按摩、压迫。
④ 心理疗法。通过导乐陪伴及其孕妇学校知识的学习，消除产妇紧张情绪，减轻宫缩疼痛。
2） 药物镇痛法
（1） 全身用药镇痛。通过肌肉或静脉注射药物达到镇痛效果。缺点在于对产妇过度的镇静作用会使产程延长、第二产程阵痛不足以及新生儿窘迫。
（2） 吸入镇痛。是一种由患者自己控制的镇痛方法。最常见的是氧化亚氮（笑气）。它的优点是能加速产程，不影响宫缩；缺点是有些产妇有嗜睡感。
（3） 硬膜外镇痛。优点；孕妇保持完全清醒状态；有减缓产程的趋势；当需要助产，再无需其他镇痛方法；若试产失败，该镇痛法可延续用于剖宫产；新生儿呼吸不受影响;对妊娠期高血压疾病的产妇,使用该镇痛法后可降低血压;在临近分娩时,可使麻醉程度减弱或消失,以便控制产程进展;对心肺疾患的孕妇可以减轻其肺部的工作量;对有糖尿病的孕妇,可减少腿部的运动,减少耗氧量,使体内胰岛素及糖的利用处于平衡状态.
7．哪种分娩方式更好？
剖宫产是解决难产、处理高危妊娠的重要手段。但剖宫产毕竟是手术，无法替代阴道分娩。它除了具有进腹腔手术所存在的共性问题，如手术中出血、损伤周围脏器、伤口感染及麻醉意外，手术的并发症远高于阴道分娩，如子宫切口出血、撕裂、子宫收缩乏力出血、羊水栓塞。
剖宫产对产妇的影响还表现在产后，如子宫切口部位的感染和晚期产后大出血，腹壁切口的子宫内膜异位症等，增加病人痛苦。若再次妊娠，前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入的几率明显增高。剖宫产儿由于未经产道挤压，肺部并发症明显高于阴道分娩儿。有研究显示，未经子宫收缩和产道挤压的剖宫产儿，容易发生以儿童感觉系统失调为主的“剖宫产儿综合症”，表现为定位差、注意力不集中、多动症，或出现阅读、划线、打球困难等，走向社会后，适应能力差。所以，剖宫产应有严格的医学指征，孕妇不应该择日、择时辰要求剖宫产。