药学知识讲座:胃药何时服最佳

来源： 发布日期：2008-12-30 20:21:37 阅读：8282

服药与进食的时间关系，可分餐前、餐后、餐时（餐中）及餐间（两餐间隔时间的中点）四点。除有特别注明外，餐前及餐后均为半小时服药。 胃药的服用一般遵循以下原则：

　　1.抗酸药  本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙等及它们的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。因一定浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，胃病患者服用抗酸药旨在中和过多的胃酸，因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用，故餐后 1 ～ 1.5 小时及临睡前服用最佳。复方制剂和胃得乐、胃速乐等需按规定嚼碎服用。由于抗酸药作用时间较短暂，副作用较多，总体疗效欠理想，近年已很少应用。

2.抑止胃酸分泌药   此类药物降低胃酸的机制不是直接中和作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞（壁细胞），抑制胃酸分泌。因此虽作用不如抗酸药快捷，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗效突出，为胃病治疗的主要药物。

     较早应用于临床者为 H2 受体阻断剂，有西咪替丁（商品名：泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，这些药物对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，一般规定在餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨。

    质子泵抑制剂因问世较晚，抑酸作用更强大而持久，疗效更突出，先后有奥美拉唑（商品名：洛赛克）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑及埃索美拉唑等。由于这些药物的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在餐前空腹状态下服用为佳。

　　3.胃黏膜保护药  此类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，加强黏膜的屏障功能。药物作用能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触的时间。胃内有食物存在会影响药物浓度，但食物能降低胃排空速率，延长药物与黏膜接触时间。故多数药物以在半空腹状态下的餐间服用为宜。具体药物因各有不同的特点，适宜的服用时间也不完全相同。如麦滋林－ S 在餐间服，硫糖铝在餐前 1 小时及晚上临睡前服，胶体铋制剂（商品名：丽珠得乐）最好在餐前 1 小时及晚上睡时服。替普瑞酮（施维舒）则在餐后服，铝镁加（商品名：安达）餐后 1-2 小时或睡前服用，铝碳酸镁（商品名：达喜）也在餐后 1 小时及晚上睡时嚼服，再有症状出现时可随时加服。

　　4.促动力药  常用多潘立酮（商品名：吗丁啉）、莫沙必利等，均在餐前服用，待进食时药效恰好到达高峰。曲美布汀具有对胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在餐前服用。

　　5.根治幽门螺杆菌用药  现行方案为以一种质子泵抑制剂或胶体铋制剂，加二种抗生素或抗菌药物，后者常用克拉霉素、阿莫西林（商品名：阿莫灵）、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮（痢特灵）。为降低费用，可用 H2 受体阻断剂替代质子泵抑制剂，但疗效亦有所降低。克拉霉素以餐前空腹服用最佳，如有胃肠刺激现象出现，亦可在餐后或餐时服用。因食物会稍延缓此药的吸收，但对总的生物利用度并无影响。阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐后、餐时服用均可。甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮则应在餐后服用，以避免或减轻较易出现的胃肠刺激症状。

　　6.中成药  现在治疗胃病的中成药品种越来越多，如三九胃泰、胃复宁等等，除了说明书中明确规定外，服用方法如下：说明书【性状】中标有 “ 气香 ” 或含有芳香成分的中成胃药在饭前服用，因为食物会妨碍此类药中芳香成分的吸收，从而可能影响疗效。说明书【成分】中含颠茄的中成药具有解除胃痉挛的作用，也需要饭前服用。除此之外的中成胃药一般在饭后服用。