外切内注加结扎保留齿状线治疗混合痔疗效观察
来源： 发布日期：2008-11-10 17:12:21 阅读：237
我科采用外痔切除、内痔注射结合结扎保留齿状线治疗混合痔122例，取得满意疗效，现报告如下。
临床资料：本组57例，女65例；年龄12~67例；病程2~31年。其中内痔嵌顿19例，血栓形成26例。
治疗方法：骶管麻醉或腰麻，取截石位，常规消毒铺巾。充分扩肛达4横指，用1：1消痔灵与10%利多卡因混合液，采用四步注射法，先注射较小的内痔或子之痔，然后注射母痔。对于纤维化较重的痔核，用弯血管钳在齿状线上0.3~0.5cm处向上钳夹内痔基底部，7号丝线行8字贯穿结扎，剪除痔残端。各结扎点上下错开，使之不在一个水平面上。外痔作Ｖ形切口，剥离至齿状线下０.３～０.５，切除外痔，不可损伤齿状线和肛垫组织。两切口之间保留皮桥宽度不少于０.５cm。于5点或7点位切断部分直肠内括约肌，创口撒止血散，凡士林油纱条引流，覆盖纱布压迫，丁字带固定。
结果：本组全部治愈，平均治愈时间17.5d。术后创口水肿8例，占6.6%；尿潴留3例，占2.5%。无肛门狭窄、肛门失禁、感染等并发症。随访2年无复发。
讨论：齿状线区分布着高度特化的感觉神经终末组织，是排便发射的诱发区。在混合痔手术中齿状线区切除过多会排便反射减弱，出现便秘或敏感性失禁。采用外痔剥离切除、内痔注射结合结扎、保留齿状线治疗混合痔，可减低术后疼痛，避免愈合后肛管狭窄和排便不适。
