椎间盘微创介入治疗
来源： 发布日期：2015-08-05 14:07:39 阅读：342
一、什么是椎间盘突出症？
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5骶1发病率最高，约占95%。
二、椎间盘突出症的治疗方法
目前临床治疗主要分为非手术、外科手术和微创治疗三种。
1、非手术治疗包括理疗及药物治疗方法，该方法主要在疾病早期或急性期较多使用，能有效地减轻炎症，缓解疼痛，改善神经肌肉营养，但是药物治疗不能完全根治。
2、外科手术疗法适用于病史超过半年，保守治疗无效，症状加重的患者，通过传统外科手术缓解椎间盘突出物对神经的压迫。
3、微创治疗即经皮穿刺颈、腰椎间盘对突出部位进行介入治疗。
三、1、什么是微创介入治疗?
在影像导引下进行的，以最小的创伤（不用切皮，仅有穿刺针眼）将器具或药物置入到病变组织，对其进行物理、机械或化学治疗的微创技术，称之为微创介入治疗
2、微创介入治疗基本原理是什么？
基本原理是：利用不同的微创技术将椎间盘组织分别进行氧化、分解、气化、消融等作用使突出的椎间盘迅速有效的消除，彻底的解除对脊髓神经或神经根的压迫，以达到治愈的目的。
3、介入治疗方法简介
该方法是在CT引导下将特制的射频穿刺针导管精准地插入到突出部位，注入臭氧到突出部分，同时采用“GRT热凝靶点术”，用直径0.5mm的穿刺针，准确地穿刺到突出的中心部位，通过热凝温控治疗，使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、回缩、体积减小，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。热凝后，突出椎间盘回缩，与神经根产生明显的位移分离，同时温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都达到了良好的治疗作用。整个操作精确、严谨，病人无明显不适感，仅需十多分钟左右，病人的症状很快得到减轻或消失。
四、微创介入治疗的适应症
1.临床症状明显，包括持续性腰腿痛、跛行等。
2.脊神经受压体征阳性。如直腿抬高试验阳性、感觉异常等。
3.经CT或MRI检查确诊为椎间盘突出或者膨出，并且影像学表现与临床症状一致。
4.经保守治疗4周以上效果不佳。
5.外科手术治疗和其它腰椎间盘微创治疗效果不佳。
6.保守治疗久治不愈的腰痛，无明显神经压近症状，但经影像学证实有相应平面的椎间盘病变，如椎间盘膨出，并排除其它原因所致。
五、微创介入治疗的禁忌症
1、严重骨性狭窄。
2.合并马尾神经压迫综合症。
3.有出血性病。
4.并发椎管内或脊柱其它疾病。
5.严重的肝、肾功能不全者。
六、微创介入治疗的优势
优势一:手术操作灵活，根据突出位置不同选择最合适的操作入路（侧路或者后路）。
优势二:手术安全性高，对周围组织损伤小，创新采用七级扩张操作，侧路不损伤小关节突，后路不咬除椎板及黄韧带，局麻下操作，患者意识清醒，术中能与患者互动，可视下操作不伤及神经和血管，术中基本不出血，有效避免操作失误。
优势三:手术目的直接、疗效确切、集突出髓核摘除、多角度双极射频电极低温下止血、消融、臭氧盘内固缩髓核、盘外消除神经根水肿无菌性炎症并预防术后感染为一体。
优势四:手[FS:PAGE]术适应症广，可以处理所有类型的椎间盘突出，包括部分椎管狭窄、钙化、椎间孔狭窄等病变，并可扩到韧带松弛、脊柱不稳的治疗领域。
优势五:患者满意度高，创伤小、痛苦小、恢复快、远期治疗效果好；仅为7mm的皮肤切口，立即缓解疼痛症状，术后次日即可下床活动，2-3日即可出院，3-6周恢复正常工作和体育锻炼，远期临床治愈率达95%以上。
七、腰椎间盘介入术后指导
微创介入术创伤小，恢复快，患者病情稳定后可在3天后出院。出院后休息十四天，按计划行腰背肌锻炼，在床上行医疗体操，如飞燕、五点支撑等，防止腰背肌萎缩，力求形成自身的“肌肉腰围”，日常生活中应避免弯腰搬重物，禁止搬东西时旋转腰部，应首先屈髋下蹲，持物后直腰起立，上举重物。要避免长时间站立及行走。6个月内禁止负重及参加剧烈体育运动。
指导患者坐、立、行正确姿势。坐：膝与髋部保持同一水平；站：腰部平坦伸直，收腹提臀；行：挺胸、收腹。
